Тазобедренный сустав - хирургия тазобедренного сустава // Дисплазия тазобедренного сустава

ДИСПЛАЗИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Основные симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава (врожденный вывих бедра) нарушение нормального развития тазобедренного сустава, при котором головка бедренной кости неплотно удерживается в вертлужной впадине тазовой кости. Иногда отмечается растяжение и ослабление связочного аппарата тазобедренного сустава.

Нестабильность сустава при дисплазии тазобедренного сустава может быть различной. У некоторых детей уже при рождении отмечается некоторое смещение головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины (подвывих). В других случаях головка бедренной кости полностью выходит (вывихивается) из вертлужной впадины. В отдельных ситуациях нестабильность тазобедренного сустава нарастает по мере роста ребенка и увеличения его активности.

Причины развития дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава является заболеванием с наследственной предрасположенностью. Состояние может поражать любой сустав и любого ребенка.

Чаще всего дисплазия тазобедренного сустава возникает в левом тазобедренном суставе и встречается у:

• Девочек.
• Первенцев (перворожденных детей).
• При тазовом предлежании плода (особенно полной, ягодичной, его форме, когда стопы плода касаются плеч). Новорожденным девочкам, рожденным в тазовом предлежании, следует проводить ультрасонографию (УЗИ) тазобедренного сустава для ранней диагностики дисплазии тазобедренного сустава.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

У некоторых новорожденных какие-либо явные симптомы дисплазии тазобедренного сустава отсутствуют.

При отсутствии адекватного лечения дисплазия тазобедренного сустава может привести к развитию болевого синдрома и остеоартрита в молодом возрасте. Данное состояние приводит к разнице в длине нижних конечностей, нарушает подвижность человека или проявляется «утиной» походкой.

При своевременно начатом и успешном лечении функция тазобедренного сустава полностью восстанавливается. Если лечение начато в возрасте двух лет и старше, то в дальнейшем возможно развитие остеоартрита и деформации тазобедренного сустава.

Диагностика при дисплазии тазобедренного сустава

Консультация педиатра требуется в следующих случаях:

• При разной длине нижних конечностей.
• При ассиметрии кожных складок (ягодичных, паховых и подколенных).
• При одностороннем ограничении подвижности или отведения бедра.
• При наличии хромоты, раскачивающейся, или «утиной», походки, при ходьбе с опорой на пальцы стоп.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава проводится врачом-неонатологом при первом осмотре новорожденного ребенка, а затем - в ходе каждого планового обследования здоровых детей. Если состояние выявлено при рождении, то его коррекция не затруднена. В некоторых случаях дисплазию можно диагностировать только после того, как ребенок начнет ходить. В подобной ситуации лечение дисплазии тазобедренного сустава усложняется.

При тщательном физикальном обследовании ребенка врач опирается на внешние признаки дисплазии тазобедренного сустава. Педиатр оценивает специфические симптомы: симптом соскальзывания, или щелчка, при отведении бедра в сторону. Для детей старшего возраста требуется проведение рентгенологического обследования тазобедренного сустава.

Консервативное лечение дисплазии тазобедренного сустава

Метод лечения дисплазии тазобедренного сустава зависит от возраста ребенка.

Новорожденные дети

При лечении дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных детей используются стремена Павлика, в которых ребенок находится в течение 1-2 месяцев. Стремена Павлика представляют собой ортопедическое изделие из мягкого материала, которое позволяет удерживать головку бедренной кости внутри вертлужной впадины. Это обеспечивает укрепление связочного аппарата тазобедренного сустава, что стимулирует созревание вертлужной впадины.

Дети в возрасте 1-6 месяцев

Вправление головки бедренной кости производится с помощью стремян или подобных ортопедических приспособлений. Лечение довольно успешно. При его неэффективности вправление головки бедренной кости проводится под наркозом, после чего ребенка помещают в кокситную гипсовую повязку.

Хирургическое лечение дисплазии тазобедренного сустава

Дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет

Вправление головки бедренной кости (нормализация ее положения в вертлужной впадине) проводится под наркозом. В некоторых случаях требуется открытое вправление. После операции ребенка помещают в кокситную гипсовую повязку, которая позволяет удерживать нормальное положение тазобедренного сустава.

Дети в возрасте старше 2 лет

В старшем возрасте нарастает степень деформации тазобедренного сустава. Это требует проведения открытой операции. После операции ребенка помещают в кокситную гипсовую повязку, которая позволяет удерживать нормальное положение тазобедренного сустава.

Для нормального восстановления тазобедренного сустава и удержания головки бедренной кости на месте многим детям с дисплазией тазобедренного сустава требуется применение гипсовой повязки и/или фиксирующего корсета.

Послеоперационный период

После лечения дисплазии тазобедренного сустава необходимо регулярное проведение рентгенографии до полного завершения роста ребенка.

Осложнения дисплазии тазобедренного сустава

При использовании кокситной гипсовой повязки возможно позднее начало самостоятельного передвижения ребенка. Стремена Павлика и другие фиксирующие приспособления часто вызывают раздражение кожи, нередко сохраняется разница в длине нижних конечностей. В редких случаях нарушается развитие верхних отделов бедра.

(495) 545-17-44 - хирургия тазобедренного сустава в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ