Тазобедренный сустав - хирургия тазобедренного сустава // Зндопротезирование тазобедренного сустава в Мюнхене

Зндопротезирование тазобедренного сустава в Мюнхене

Показания и противопоказания для эндопротезирования тазобедренного сустава в Мюнхене

Все больные, обратившиеся в клиники Мюнхена для эндопротезирования тазобедренного сустава, проходят тщательное обследование, в ходе которого определяются показания и возможные противопоказания для замены сустава. Иногда бывает так, что в стране проживания больного ориентируют на эндопротезирование в Мюнхене, а приехав туда, он узнает от доктора о новых консервативных методах, которые могут ему помочь, но не практикуются у него на родине. Ортопеды центров и отделений эндопротезирования рекомендуют замену тазобедренного сустава как последнюю меру, при неэффективности и бесперспективности дальнейшего консервативного лечения. Замена суставов - замена-сустава.рф

Основные ориентиры при определении показаний для имплантации искусственного сустава:

· интенсивность боли. Она колеблется в широких пределах: может практически не беспокоить, и может лишать сна; быть постоянной или периодической; беспокоить только при движениях или даже в покое;

· степень функциональных нарушений также сильно различается. Если при незначительных изменениях возможно сгибание в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов и отведение – на 30, то в самых тяжелых случаях у пациента возникает анкилоз (полная неподвижность сустава);

· возможности передвижения пациента оцениваются по времени беспроблемной ходьбы, расстоянию, которое может преодолеть, рельефу (может ли идти по лестнице, пересеченной местности), пользуется ли при этом вспомогательными средствами передвижения. Здесь тоже можно увидеть широкий диапазон расстройств – один не передвигаются совсем, или пользуется двумя костылями, а другому тросточка нужна только после многочасовой прогулки.

Эти параметры, при определенной субъективности первого и третьего, оцениваются количественно с применением различных шкал – изолированной оценки каждого показателя, суммарной оценки всех показателей и множества других. Пациенты заполняют опросник Харриса, и если набирают меньше 70 баллов, это становится еще одним аргументом в пользу протезирования сустава.

Ни одно решение о необходимости операции не принимается без дополнительных методов обследования – рентгенографии, компьютерной томографии, УЗИ, лабораторных методов. В сложных случаях проводится диагностическая артроскопия. Например, несовпадение интенсивности болей с незначительными рентгенологическими изменениями может свидетельствовать об обострении ревматоидного артрита и возможности достижения положительного результата консервативной терапией.

Только на основании комплексной оценки всех полученных данных, операционного риска и предполагаемого улучшения после операции, способности больного к реабилитации, его общего состояния, физической активности и множества других факторов, пациенту может быть предложена операция эндопротезирования тазобедренного сустава в одной из клиник Мюнхена.

В самом обобщенном виде, заболевания и травмы, которые могут привести к необратимому повреждению тазобедренного сустава, выраженным болям и неприемлемому нарушению функций, и, следовательно, необходимости эндопротезирования тазобедренного сустава, можно представить так:

· коксартроз (артроз тазобедренного сустава) III-IV ст. (по рентгеновским критериям) или менее тяжелые изменения в сочетании с анкилозом другого крупного сустава ног;

· ревматоидный артрит;

· болезнь Пертеса с некрозом головки бедра не менее трети ее окружности на глубину не менее 0,4 см;

· протрузия (выпячивание, продавливание) дна вертлужной впадины (суставной впадины тазобедренного сустава) в полость таза или ее перелом, если они не могут быть устранены методами костной пластики;

· укорочение конечности вследствие дисплазии;

· переломы шейки бедра в возрасте старше 65 лет или у более молодых людей, страдающих выраженным остеопорозом;

· субкапитальный (сразу под головкой) перелом шейки бедра у больных любого возраста.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – сложная хирургическая операция. Поэтому существует перечень абсолютных противопоказаний, когда она с большой вероятностью может стать для пациента фатальной. Кроме того, есть ситуации, при которых замена тазобедренного сустава бессмысленна. Таким образом, операцию не проводят, если имеется:

· тяжелая декомпенсированная сердечная, печеночная, почечная, дыхательная недостаточность и общее тяжелое соматическое состояние больного по другим причинам;

· декомпенсированный сахарный диабет;

· психические заболевания;

· невозможность двигаться, не связанная с патологией тазобедренного сустава;

· несанированные очаги инфекции в зоне предполагаемой операции и на отдалении.

Тем не менее, ортохирурги Мюнхена стремятся помочь больным и провести операцию, если противопоказания относительные. Например, при:

· онкологических заболеваниях;

· морбидном ожирении;

· легких формах печеночной недостаточности;

· деформированном и/или чрезмерно узком костном канале бедренной кости.

Во многих случаях коррекция предоперационной подготовки, техники вмешательства и послеоперационного ведения позволяют обрести новые возможности с помощью искусственного сустава этим пациентам.

(495) 545-17-44 - хирургия тазобедренного сустава в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ