Тазобедренный сустав - хирургия тазобедренного сустава // Эндопротезирование тазобедренного сустава в Чехии
Эндопротезирование тазобедренного сустава в Чехии
Хирургическая техника эндопротезирования тазобедренного сустава в Чехии
Эндопротезирование тазобедренного сустава – сложная высокотехнологичная операция, поэтому в Чехии ее выполняют только высококвалифицированные специалисты с большим опытом подобных вмешательств, используются эндопротезы высокого качества, и больные проходят тщательную предоперационную подготовку. Выполняются все виды эндопротезирования:
· первичное тотальное – с замещением всего сустава;
· первичное поверхностное – протезирование суставной поверхности колпачковым эндопротезом без вовлечения костной ткани;
· вторичное (ревизионное) – повторные операции после ранее проведенного эндопротезирования.
В ходе классического тотального эндопротезирования тазобедренного сустава устанавливаются последовательно все части протеза – искусственная вертлужная впадина с вкладышем из высокопрочного медицинского полиэтилена и бедренный компонент из ножки и головки. Схематично технику такого эндопротезирования можно представить следующим образом:
1. За два часа до операции больной получает с профилактической целью современные антибиотики широкого спектра.
2. Затем ему дается общий наркоз или проводится спинальная анестезия, когда он находится в сознании, но нижняя часть тела теряет подвижность и становится нечувствительной.
3. В проекции тазобедренного сустава по наружной поверхности бедра проводится разрез. При этом пересекается только фасция – подвздошно-большеберцовый тракт, а мышцы бережно раздвигаются.
4. Удаляется слой жира между ягодичными мышцами, и обнажается капсула тазобедренного сустава. Ее Т-образно рассекают, удаляя передние отделы.
5. На запланированном уровне пересекают шейку бедренной кости и удаляют ее головку.
6. Диаметр вертлужной впадины увеличивают до необходимых размеров с помощью сферических фрез.
7. В ней формируют отверстия для крепежных элементов эндопротеза.
8. Тщательно промывают и осушают подготовленное костное ложе вертлужной впадины, после чего устанавливают соответствующий компонент протеза.
9. Канал бедренной кости обрабатывают рашпилями, готовя костное ложе для ножки эндопротеза. Затем в него устанавливают обтураторную (закупоривающую) пробку, бедренный компонент эндопротеза и головку запланированного диаметра и длины. Может использоваться цементная и бесцементная фиксация элементов эндопротеза. Иногда один компонент крепится цементным, другой – бесцементным способом. Это зависит от возраста, качества костной ткани, толщины костных каналов и стенок костей.
10. В рану помещают силиконовый дренаж для оттока скапливающейся в ней жидкости.
11. Затем ее послойно ушивают.
12. На протяжении всей операции ведется мониторинг жизненно важных функций пациента, при необходимости они корректируются, восполняется кровопотеря, проводится профилактика инфекции.
Ортопеды Чехии владеют методикой миниинвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава с разрезом 6-10 см. Она менее травматична, почти не сопровождается кровопотерей, боли в послеоперационном периоде меньше, и сам реабилитационный период короче. Однако для нее существуют строгие показания, и пациенты не должны настаивать на этой методике, если ее не назначил врач.
Еще более тщательный отбор больных проводится для поверхностного протезирования. Операция имеет свои преимущества – удаляется меньший объем костной ткани, снижен риск смещения протеза, пациенты раньше возвращаются к обычному образу жизни. Однако повышенные риски переломов шейки бедра, некроза (омертвения) кости под бедренным компонентом могут быть уменьшены только мастерством хирурга и строгим определением показаний для такой операции.
Индивидуальный подход, тщательная подготовка, выбор качественных протезов и блестящее владение хирургической техникой позволяют ортопедам Чехии успешно проводить эндопротезирование тазобедренного сустава самым сложным пациентам.
(495) 545-17-44 - хирургия тазобедренного сустава в Москве и за рубежом
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
